| Nombre |
____________________ |
| Apellidos |
___________________________________ |
| DNI |
________________ |
| Teléfono |
_____________ |
| Móvil |
_____________ |
| Correo Electrónico |
___________________________ |
| Calle. Nº y piso |
____________________________________ |
| CP |
_________ |
| Localidad |
____________________________________ |
| Provincia |
___________________________ |
| Cuenta Bancaria |
_____ - _____ - ___ - _______________ |
| Banco/Caja |
___________________________ |
| Dirección de la sucursal |
____________________________________ |
 IMPRIMIR FORMULARIO |
| |
Remitir, debidamente cumplimentado a:
Editorial Celya para GENTE CELYA.
Apartado de correos, 102 37080 SALAMANCA |
